Альвеолит

Альвеолит — воспалительное заболевание, которое возникает на месте удаленного зуба. Оно развивается в том случае, если в лунке повреждается или вовсе отсутствует кровяной сгусток, защищающий рану после операции. Если сгустка нет, увеличивается вероятность инфекции и воспаления. Альвеолит часто сопровождается повышением температуры, общим недомоганием и болью в месте удаленного зуба. В редких случаях образуется отек, что замедляет процесс заживления.

Факторы риска альвеолита

К факторам риска развития альвеолита после удаления зуба относятся:

• Гендерные различия. Согласно исследованиям, у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Особенно это касается тех, кто принимает оральные контрацептивы. Такая тенденция обусловлена гормональными изменениями, которые влияют на процесс заживления.
• Травмирование зубной лунки во время стоматологических операций. Чрезмерное механическое воздействие повреждает костную ткань и препятствует нормальному заживлению.
• Инфекции. Наличие патогенных микроорганизмов в ротовой полости увеличивает вероятность появления воспалительного процесса.
• Остатки зуба в десне. Оставшиеся фрагменты корня или коронки создают благоприятную среду для бактерий и затрудняют процесс заживления.
• Неправильный уход за зубами.
• Сниженный иммунитет, наличие хронических заболеваний.
• Курение. Ухудшает кровообращение и общее состояние тканей, что снижает их регенеративные способности и приводит к воспалению.

Согласно статистике, риск развития альвеолита у курящих людей выше, чем у тех, кто не курит. Процентное соотношение заболеваемости составляет 6,4% у курильщиков против показателя 1,4% у некурящих пациентов.

Фазы заживления лунки

Процесс заживления лунки после удаления зуба состоит из нескольких этапов:

1. Формирование кровяного сгустка в альвеоле в течение первых 24 часов.
2. Фаза эпителизации в течение 48-72 часов, необходимая для покрытия лунки новыми клетками и ее заживления.
3. Образование грануляционной ткани на 3-4 день и репарация тканей.
4. Замещение кровяного сгустка на седьмой день с последующим формированием нового эпителиального слоя.
5. Финальная фаза заживления. К двухнедельному сроку грануляционная ткань полностью заполняет альвеолу, и происходит эпителизация поверхности. Активно идет процесс формирования костных клеток.
6. Продолжение костной регенерации. В течение первого и второго месяца происходит активная фаза формирования костной ткани.
7. Завершение репарации. Через 2-3 месяца лунка насыщается кальцием, а к четвертому месяцу структура новой кости приобретает пористость.

Следует понимать, что альвеолиту больше подвержены люди, столкнувшиеся с удалением зуба мудрости.

Формы болезни

Альвеолит может проявляться в нескольких формах:

• Серозный альвеолит. Возникает на 2-3 день после процедуры удаления зуба. Пациенты ощущают непрерывную, интенсивную боль, которая усиливается во время приема пищи. Лимфатические узлы не увеличиваются, но общее состояние пациента заметно ухудшается.
• Гнойный альвеолит. При отсутствии лечения развивается из серозного альвеолита. Диагностируется на 6-7 день после удаления зуба. Пациента беспокоит сильная боль, которая распространяется до уха и виска. В лунке выявляется темно-серый налет. Вокруг раны образуется отек, альвеолярный отросток уплотняется, а лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
• Гипертрофический альвеолит. Сопровождается снижением температуры тела, уменьшением интенсивности боли и общим улучшением самочувствия. Однако при осмотре врач может обнаружить увеличение тканей в области поражения, выделение гноя и синюшный оттенок слизистой оболочки.

При альвеолите разрушение кровяного сгустка происходит раньше положенного времени, что препятствует нормальному заживлению тканей.

Симптомы заболевания

Альвеолит – это осложнение после удаления зуба, которое характеризуется рядом симптомов:

• Боль. Возникает на 3-5 день после операции. Может варьироваться от умеренной до пульсирующей и интенсивной, распространяться на всю половину лица.
• Изменения в ротовой полости. Наблюдается отек лица, появляется горький привкус во рту и неприятный запах, что сигнализирует о развитии инфекционного процесса.
• Общее недомогание. Пациент испытывает повышенную утомляемость и слабость. У него повышается температура тела до 38 градусов, что свидетельствует о воспалительной реакции организма.
• Повышенная чувствительность зубов к холодной или горячей пище, напиткам.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Снижение аппетита и повышенное слюноотделение.

Альвеолит требует комплексного подхода в лечении. Неправильная терапия или игнорирование симптомов усугубляет состояние и приводит к развитию серьезных осложнений.

Чем опасно заболевание

Альвеолит может привести к ряду серьезных осложнений:

• Шейный лимфаденит. Это воспаление лимфатических узлов, которое проявляется их увеличением и болезненностью.
• Абсцесс. Острая форма гнойного воспаления в тканях челюсти. Сопровождается сильной болью и отеком в месте поражения, что значительно ухудшает состояние пациента.
• Флегмона. Гнойное заболевание, которое быстро распространяется на окружающие ткани. Оно создает серьезный риск для здоровья и требует немедленного лечения.
• Остеомиелит челюсти. Воспалительное заболевание костной ткани челюсти, которое может привести к ее разрушению. Такое состояние требуется длительной терапии антибиотиками и хирургического вмешательства.

Еще одним серьезным осложнением альвеолита после удаления зуба считается сепсис. Он развивается в запущенных случаях, вызывает системные воспалительные реакции в организме и требует экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностика альвеолита зуба представляет собой комплексный процесс, требующий профессионального подхода со стороны стоматолога. Сперва врач беседует с пациентом, чтобы узнать, когда началась боль, какой она интенсивности, распространилась ли на ухо или висок, усиливается ли после приема пищи. Кроме того, он уточняет, есть ли головная боль, повышалась ли температура тела, а также проверяет состояние лимфатических узлов. Затем врач осматривает зубную лунку, чтобы выявить возможные признаки воспалительного процесса.

Для более точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования. Общий анализ крови, включая изучение лейкоцитов и СОЭ, помогает оценить общее состояние здоровья и выявить наличие воспаления. Бактериальный посев из раны идентифицирует инфекцию и позволяет подобрать эффективные методы лечения.

В случаях, когда требуется оценка состояния челюстных костей, пациенту назначают рентген или компьютерную томографию. Эти методы исследования позволяют врачу получить подробное изображение костной структуры и выявить любые аномалии.

Профилактика заболевания

Профилактика предполагает соблюдение пациентом следующих рекомендаций:

• Тщательная подготовка ротовой полости до процедуры. Перед тем как удалить зуб, необходимо устранить все источники инфекции, включая кариес и воспаление десен (гингивит). Это снижает риск заражения во время и после удаления зуба.
• Аккуратная гигиена полости рта. Важно бережно чистить зубы, чтобы не травмировать кровяной сгусток в лунке.
• Применение антисептических полосканий. Полоскание рта антисептическими растворами, например, хлоргексидином, помогает предотвратить инфекции и способствует ускоренному заживлению.
• Исключение раздражающих факторов. Необходимо воздерживаться от употребления горячих, острых, кислых или твердых продуктов, которые могут повредить рану.
• Отказ от курения и алкоголя. Сигареты и спиртные напитки замедляют процесс заживления и увеличивают риск развития инфекции.
• Ограничение физической активности. В первые дни после процедуры рекомендуется избегать интенсивных нагрузок, посещения сауны или бани. Это может спровоцировать усиление кровотока и нарушить процесс заживления.
• Регулярные контрольные осмотры у стоматолога. Такие визиты позволяют вовремя выявить начало воспалительного процесса и принять необходимые меры для его предотвращения.

Соблюдение этих простых, но важных правил помогает предотвратить развитие альвеолита, обеспечивает более комфортное и безопасное восстановление после удаления зуба.

Терапевтический подход

Лечение альвеолита направлено на устранение инфекции, облегчение симптомов, предотвращение распространения воспаления и сохранение здоровья остальных зубов. Врач выбирает методики, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и степени заболевания.

Основные этапы  лечения альвеолита зуба включают:

1. Ревизия лунки. Предусматривает тщательную очистку лунки удаленного зуба от остатков пищи, гноя и микроорганизмов. Для этого врач использует специальные инструменты и антисептические растворы.
2. Обезболивание. Для уменьшения болевых ощущений применяются местные анестетики, например, метрогил дента или холисал. Лечебные аппликации накладывают на пораженный участок на 30 минут, после чего удаляют.
3. Прием антибиотиков. В случае осложнений или присоединения вторичной инфекции врач назначает курс антибактериальных препаратов.
4. Применение натуральных антисептиков. Регулярное полоскание ротовой полости антисептическими растворами, содержащими шалфей, ромашку или календулу, помогает снять воспаление и способствует ускорению заживления.

При правильном подходе к лечению признаки заболевания проходят в течение 3 дней.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, проводится хирургическое лечение. Оперативное вмешательство состоит из следующих этапов:

1. Введение анестезии. Поскольку чувствительность воспаленной костной ткани повышается, врач в большом количестве использует анестезирующий раствор.
2. Чистка и обработка лунки. Врач очищает лунку от бактериального налета с помощью марлевой салфетки, смоченной в 10% растворе гипероля. Затем проводится промывание лунки и ее обработка антисептическими растворами.
3. Использование хлороцида. После промывания в лунку засыпают порошок хлороцида, что помогает уничтожить бактерии и ускорить процесс заживления.
4. Тампонирование лунки. Для поддержания действия антибиотика и защиты лунки от внешних воздействий используют желатиновую гемостатическую губку.

Если стенка лунки с язычной стороны в области моляров лишена мягких тканей, проводится мобилизация оставшейся надкостницы десны и удаление части костной ткани. Такая мера необходима для закрытия дефекта в альвеолярной стенке. При значительной потере мягких тканей требуется подшивание оставшейся десны к щечному краю.

При длительном течении болезни и обнаружении на рентгеновских снимках признаков отмирания участков костной ткани, врач назначает секвестрэктомию – удаление пораженных участков хирургическим путем.

Если после экстракции зуба возникает альвеолит, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В "Клинике авторской стоматологии под руководством доктора Муссурова" лечением воспаления лунки занимаются квалифицированные и опытные врачи. Они разрабатывают эффективный план терапии и предотвращают развитие возможных осложнений. В своей работе используют инновационное оборудование, современные и безопасные лекарственные препараты.